L'imageur de lentille intraoculaire (ou simplement l'instrument IOL, tel que le biomètre optique iolmaster) est un appareil professionnel qui fournit des données de base pour le calcul de degrés de cristal artificiel dans la chirurgie de la cataracte en mesurant avec précision la longueur de l'axe de l'œil, la courbure cornéenne, la profondeur de la chambre antérieure et d'autres paramètres oculaires par des principes optiques tels que l'interférence à faible cohérence, la réflexion optique. Son processus d'utilisation doit suivre strictement les étapes de la « Préparation préopératoire - ajustement du patient - mesure des paramètres - vérification des données - production de rapports», afin d'assurer la précision de la mesure et la sécurité chirurgicale, les processus spécifiques sont les suivants:
I. préparation avant utilisation: mise en service de l'équipement et environnement / préparation du patient
1. Préparation de l'équipement et des consommables
Démarrage et calibrage de l'équipement:
Allumez l'alimentation principale de l'appareil de mesure IOL, lancez le logiciel compagnon (tel que le logiciel d'exploitation dédié de Zeiss iolmaster), attendez que l'appareil s'auto - teste (généralement 1 à 3 minutes, vérifiez que le système optique, le capteur sont OK);
Calibration quotidienne avec le module d'étalonnage standard (l'appareil est livré avec lui - même, la pièce d'étalonnage qui simule la longueur de l'axe oculaire standard, la courbure de la cornée): Alignez le module d'étalonnage sur la sonde de mesure, cliquez sur le bouton "Calibration" du logiciel, l'appareil aligne automatiquement La mesure avec la valeur standard, l'erreur doit être dans la plage permise (par exemple, erreur de longueur de l'axe oculaire ≤ 0,02 mm, erreur de courbure de la cornée ≤ 0,05 d), si l'
Vérifiez les accessoires de l'appareil: Assurez - vous que la sonde de mesure est propre (essuyez la lentille de la sonde avec un chiffon doux sans poussière, évitez les empreintes digitales, la poussière affectant le chemin optique), l'ordinateur compagnon, l'imprimante sont correctement connectés (pour le stockage de données et l'impression de rapports).
Environnement et préparation du patient:
Contrôle de l'environnement: Fermez la lumière forte de la Chambre de mesure (comme la lumière directe de la fenêtre), évitez que la lumière ambiante interfère avec la mesure optique; Régulation de la température intérieure à 22 - 25 ℃ (les fluctuations de température excessives affectent la stabilité des composants optiques, entraînant des erreurs de mesure);
Communication avec le patient: expliquer au patient le but de la mesure (« choisir le bon degré de lentille intraoculaire pour la chirurgie») avec les points d’ajustement (« regarder le point cible, garder la tête immobile»), soulager la tension du patient;
Préparation du patient: le patient prend la position assise, ajuste la hauteur de la chaise de mesure de sorte que les yeux du patient soient à peu près au niveau du Centre de la sonde de mesure (différence de hauteur ≤ 5 cm, évitez les réglages fréquents ultérieurs de la position de la sonde); Si le patient porte des lunettes / lentilles de contact, il doit être retiré à l'avance (les lentilles de contact doivent être arrêtées pendant 1 à 2 heures pour éviter les changements morphologiques de la cornée); Nettoyez la graisse périoculaire du patient, les sécrétions (évitez d'affecter les signaux réflexes cornéens) avec un coton - tige salin physiologique.
Positionnement du patient et mesure des paramètres: les étapes de base pour assurer l'ajustement du patient et la précision des données
Fixation de la tête du patient avec alignement de la sonde
Demandez au patient de placer le menton sur le repose - menton de l'appareil, le Front serré contre le volet frontal et les mains naturellement sur les cuisses (évitez les secousses du corps);
Réglage de la position horizontale / verticale de la sonde de mesure par l’opérateur via la « fenêtre de visualisation » de l’appareil ou l’imagerie en temps réel du logiciel: alignement du Centre de la sonde avec le Centre de la pupille du patient (« pupille centrée », positionnement assisté par une « ligne de visée croisée » dans le logiciel);
Ajustez la hauteur du menton ou le bouton de levage de la sonde de manière à ce que les yeux du patient soient dans un « état de regard confortable» (évitez que le patient ne déforme la structure oculaire en se levant ou en baissant la tête, ce qui affecte la mesure de la profondeur de la chambre antérieure).
Iii. Vérification des données et traitement des anomalies: exclure les erreurs et assurer la fiabilité des données
1. Jugement de validité des données
Visualisez le logiciel "indicateurs de qualité des données": par exemple "valeur de l'intensité du signal" pour la longueur de l'axe de l'œil (requis ≥ 70%, en dessous de cela signifie que le signal réflexe rétinien est faible, peut - être en raison de la turbidité de la cataracte, opacification du vitré), l '"intégrité de l'anneau réflexe" pour la courbure de la cornée (requis ≥ 8 anneaux complets, sinon les données Cornéennes ne sont pas fiables);
Vérification de la mesure répétée: 3 mesures indépendantes du paramètre de base (par exemple, la longueur de l'axe de l'œil), prendre la moyenne comme résultat final, si 3 mesures diffèrent de > 0,05 mm (axe de l'œil) ou > 0,1d (courbure de la cornée), la raison doit être vérifiée (Par exemple, si le patient tremble, si la sonde est décalée), re - mesurer;
En combinaison avec le jugement de l'expérience clinique: si les mesures sont manifestement anormales (par exemple, longueur de l'axe de l'œil & lt; 22 mm ou & gt; 26 mm, courbure de la cornée & gt; 48 d ou & lt; 40 d), les antécédents médicaux du patient (par exemple, myopie élevée, glaucome congénital) doivent être interrogés et vérifiés avec d'autres appareils (par exemple, un biomètre à ultrasons) si nécessaire, en évitant une erreur d'appareil unique.
2. Traitement des anomalies communes
Échec de la mesure de l'axe oculaire (signal faible): si le patient a une cataracte trouble sévère (dureté du noyau de la lentille ≥ 4), la lumière proche infrarouge ne peut pas pénétrer dans la lentille pour atteindre la rétine, vous devez utiliser un « biomètre à ultrasons» (contact ou sans contact) pour la mesure;
Grand écart de courbure de la cornée: si la cornée du patient est irrégulière (par exemple, au début du kératocône), l'anneau réflexe annulaire se déformera, il est nécessaire de passer en mode « topographie de la cornée» (partiellement pris en charge par l'appareil de mesure IOL) pour obtenir des données plus détaillées sur la morphologie de la cornée. ...