L'importance de l'examen clinique des bactéries anaérobies

L'examen des bactéries anaérobies est une partie importante de l'examen microbiologique clinique. Dans des conditions sans oxygène (ou peu d'oxygène),Ou les bactéries qui peuvent se reproduire dans des conditions où le potentiel redox est faible sont appelées anaérobies.

Les bactéries anaérobies dominent la flore normale dans l'intestin humain, la bouche, les voies respiratoires supérieures, les voies génito - urinaires, etc.,Tels que l'utilisation à long terme d'antibiotiques à large spectre, d'hormones, d'immunosuppresseurs, etc.Des infections anaérobies endogènes graves, voire mortelles, peuvent survenir chez les bactéries anaérobies en cas de dysbactériose ou de diminution de l'immunité de l'organisme ou lorsque les bactéries pénètrent dans des sites d'hébergement anormaux. Les infections anaérobies se produisent souvent dans les plaies profondes,Mais peut également être accompagné de bactéries anaérobies et aérobies facultatives envahissant tout organe et tissu humain,Lorsque l'examen bactériologique de routine comme abcès profond, septicémie, etc. est négatif,Souvent dérivé d'une infection anaérobie. Selon la littérature, parodontite et canalite taux d'infection anaérobie élevé96,67%à100% [1,2];Les infections anaérobies périanales, abdominales et pulmonaires sont également relativement élevées,Taux d'infection mixte par des bactéries anaérobies et aérobies jusqu'à72%à91,7% [1,3];Infections pulmonaires et abcès pulmonaires le taux d'infection anaérobie est40,1%à84,2% [4,5];Bactéries pathogènes Escherichia anaerobium egranolam négatif,Dont le genre Bacteroides est dominant;Lorsque le corps est immunodéprimé,Les patients tels que le cancer, la greffe de moelle osseuse, etc. peuvent facilement déclencher la bactériémie[6-8];Patients en soins intensifs hospitalisés pour de longues périodes,Les infections iatrogènes se produisent facilement. Parmi les diverses maladies infectieuses en obstétrique et gynécologie, il y a100%,Abcès autour du rectum ont77%Bactéries anaérobies détectables,Et il y a une proportion considérable de cas qui sont une seule infection anaérobie[1]. infection à c. difficile dans la diarrhée associée aux antibiotiques souvent transmise par contact,Épidémie d'infections nosocomiales,Les graves causent la mort[9]Par conséquent, l'examen des bactéries anaérobies doit être accordé une grande importance.

Pour une assistance complète au diagnostic clinique,Pour empêcher les maladies infectieuses d'être mal diagnostiquées ou mal diagnostiquées, la plupart des salles d'examen microbiologique des hôpitaux effectuent maintenant l'identification des bactéries anaérobies et la sensibilisation aux médicaments.

Pour isoler avec succès les bactéries anaérobies, il faut d'abord choisir correctement les spécimensPour:Les indications bactériologiques suivantes aident à choisir des spécimens pour la culture anaérobiePour:（1), pus d'une plaie profonde ou d'un abcès des tissus mous,Surtout si elle est accompagnée d'odeurs nauséabondes ou contient des particules de soufre. (2), le matériel d'enlèvement de tissus nécrosants ou de foyers suspectés d'être atteints de gangrène gazeuse ou d'une infection rare, grave, génératrice de gaz ou nécrosante. （3), matériau obtenu par le foyer d'infection sur le site de la muqueuse. （4), matériel provenant d'abcès du cerveau, des poumons, du foie ou d'autres organes ou d'abcès dans la cavité abdominale, périanale, sous - septale ou ailleurs. （5), succion de poêles infectés dans la zone stérile,Y compris le sang, le liquide céphalo - rachidien, ascite, thoracique, liquide synovial ou liquide amniotique, etc. （6), le matériel obtenu par morsure d'un foyer infecté par une personne ou un animal. （7), noirci ou placé dans un exsudat Fluorescent rouge UV. （8) sous le miroir de teinture de gruen,On observe des matériaux ayant une morphologie anaérobie *. （9), aliments soupçonnés de provoquer une intoxication alimentaire botulique.

La collecte et le transport des spécimens sont essentiels au succès de la culture anaérobie, à noter: les spécimens ne peuvent pas être contaminés par la flore normale; Le contact avec l'air doit être évité autant que possible.

Collecter les spécimens correctementPour:Les bactéries anaérobies font partie de la flore normale dans de nombreuses parties du corps humain, telles que la peau, l'oropharynx, les intestins et les voies génito - urinaires.,Par conséquent, les matériaux suivants ne nécessitent pas de culture anaérobiePour:（1), écouvillons pharyngés, nasaux, urétraux, vaginaux ou rectaux, écouvillons dentaires. （2) expectoration des expectorations,Sécrétions prises par bronchoscopie,Urine excrétée ou dérivée, selles et contenu gastrique. （3), les sécrétions de la prostate. Pour exclure ou minimiser la contamination par des bactéries anaérobies dans la flore normale,Il est préférable de prélever des échantillons avec une seringue plutôt qu'avec un écouvillon,Particulièrement adapté aux situations cliniques suivantesPour:（1), l'abcès qui n'est jamais ouvert prélève du pus. （2), liquide thoracique prélevé par ponction thoracique. （3), urine (aspiration par ponction de la vessie au - dessus de l'Union pubienne ou collecte à partir d'un tube néphrostomie). （4), les sécrétions pulmonaires (aspiration par trachéotomie). （5), liquide cœliaque (retrait par ponction). （6), extraction du liquide céphalo - rachidien par ponction lombaire. （7) Les spécimens sinusaux peuvent être insérés dans de petits cathéters,Aspirer avec une seringue. Une biopsie peut également être effectuée à partir du site de la lésion sinusale. Le gaz à l'intérieur de la seringue et de l'aiguille doit être complètement évacué, l'aiguille étant insérée dans un bouchon en caoutchouc stérile qui isole l'air et peut être envoyée au laboratoire. Si un écouvillon doit être utilisé,Il faut ensemencer dans un milieu approprié dès que possible. Restez anaérobie pendant le transport. Ne doit pas contenir d'héparine dans le milieu de culture,Parce qu'il inhibe la croissance bactérienne.

Après réception des spécimens par le laboratoire, dans20à30Inoculation des spécimens en milieu anaérobie en minutes et mise en incubation dans une boîte anaérobie, mise en37℃ culture en boîte2à7Jour, chaque jour pour observer la croissance des colonies sur le milieu de culture, le sang et d'autres liquides sont directement inoculés dans le milieu de test sanguin, le test sanguin peut détecter rapidement les bactéries anaérobies dans le sang. Les colonies suspectes ont été sélectionnées pour l'identification et les tests de sensibilité aux médicaments, et les bactéries à tester ont été identifiées à l'aide de systèmes biochimiques à l'état de traces ou stockées au réfrigérateur pendant une longue période.

Les bactéries anaérobies comme conditions pathogènes importantes,Les infections qui en résultent sont de plus en plus préoccupantes. De nombreuses salles de microbiologie hospitalière (telles que le deuxième hôpital populaire de Shenzhen, le grand hôpital du port de Shenzhen, l'hôpital Futian de Shenzhen, l'hôpital orthopédique de Shenzhen, l'hôpital Sun Yixian de Shenzhen, l'hôpital populaire de la province du Guangdong, l'hôpital oral affilié à l'Université de Zhongshan, l'hôpital affilié à l'Université de Zhongshan *, l'hôpital affilié à l'Université de Zhongshan, l'hôpital du Sud, l'hôpital affilié à l'Académie de médecine de Guangzhou, l'hôpital du deuxième peuple de Guangzhou, l'hôpital du huitième peuple de Guangzhou, etc.) coopèrent avec des institutions telles que le grand Institut de génétique de Shenzhen pour identifier les bactéries anaérobie