Applications cliniques de la surveillance hémodynamique non invasive dans le domaine cardiovasculaire

Les maladies cardiovasculaires, y compris l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes, etc., sont caractérisées par une morbidité élevée et un taux de mortalité élevé, et les patients ont besoin d'un diagnostic rapide pour un traitement rationnel et scientifique. Hémodynamique non invasive en surveillant les ondes de pouls pour obtenir plusieurs indicateurs du cœur, tels que le déplacement du cœur, le débit par pouls, la fréquence cardiaque, etc., peut aider les médecins à détecter les changements mineurs de l'état du patient à temps et à ajuster le Protocole de traitement; La surveillance hémodynamique non invasive présente les avantages d'une surveillance en temps réel, non invasive et continue et est devenue un moyen important dans l'examen assisté des maladies cardiovasculaires. Cet article présente une revue de l'utilisation clinique de la surveillance hémodynamique non invasive dans les maladies cardiovasculaires.

L'hypertension artérielle est une maladie chronique dans laquelle les valeurs de pression sur les parois des vaisseaux sanguins lorsque le sang circule dans les vaisseaux sanguins sont constamment supérieures à la normale, ainsi que le facteur de risque le plus important de cardio - encéphalopathie vasculaire, qui peut déclencher des dommages fonctionnels aux organes tels que le cœur, le cerveau, les reins et autres. L'hypertension artérielle peut entraîner des dommages aux organes cibles tels que le cœur, le cerveau, les reins et d'autres anomalies telles que le débit sanguin cardiaque, la résistance périphérique et la conformité artérielle, qui peuvent être reflétées par des paramètres hémodynamiques. Silva et al. ont testé des indicateurs de mobilité non invasifs et ont constaté que les paramètres de flux sanguin étaient supérieurs chez les patients hypertendus par rapport aux patients hypertendus avec insuffisance cardiaque. Bergo et al. ont utilisé des patients souffrant d'hypertension réfractaire comme groupe d'essai, des patients souffrant d'hypertension artérielle ordinaire comme groupe témoin, et après l'ingestion de médicaments antihypertenseurs équivalents dans les deux groupes, les résultats étaient un indice de résistance vasculaire systémique, une pression artérielle inférieure à celle du groupe témoin. Nazario et al. ont évalué la cohérence des indicateurs hémodynamiques non invasifs avec l'échocardiographie transthoracique, et les résultats ont montré que les indicateurs hémodynamiques non invasifs, le volume de drainage cardiaque, l'indice de drainage cardiaque, la pré - éjection, le temps d'éjection ventriculaire gauche, le rapport de temps de contraction et les résultats de l'échocardiographie transthoracique coïncident. Kahonen et al. ont évalué la corrélation entre l'indice de résistance vasculaire systémique, la fréquence cardiaque et l'hypertension artérielle et ont constaté que l'indice de résistance vasculaire systémique était un prédicteur important de l'hypertension artérielle indépendamment d'autres facteurs de risque, prédisant l'incidence de l'hypertension artérielle chez les populations plus jeunes. Kurpaska et al. ont effectué des tests de capacité motrice (test de motricité cardio - respiratoire, test de marche de 6 min) et hémodynamiques chez 98 patients hypertendus et ont montré que le degré d'altération des indicateurs hémodynamiques des patients était inversement corrélé à la capacité motrice. Les résultats ci - dessus montrent que la surveillance hémodynamique non invasive peut aider à évaluer l'état des patients hypertendus, à prédire le risque de développer une hypertension artérielle et à fournir une base pour l'élaboration de protocoles de traitement hypotensif.

La maladie coronarienne est une maladie cardiaque causée par une sténose ou une occlusion de la cavité coronarienne, peut provoquer des anomalies hémodynamiques et de la fonction cardiaque, surveiller en temps réel l'hémodynamique des patients atteints de maladie coronarienne, aider les médecins à développer des options de traitement de la maladie coronarienne, évaluer l'efficacité du traitement. Kurpaska et al. par des tests d'exercice cardio - pulmonaire, des indicateurs de mobilité non invasifs pour évaluer la capacité d'exercice précoce après la reconstruction cardio - vasculaire chez 54 patients atteints de maladie coronarienne, les paramètres des tests d'exercice cardio - pulmonaire sont l'apport en oxygène, les paramètres mesurés par hémodynamique comprennent la fréquence cardiaque, Le volume de drainage cardiaque, etc., ont constaté que la plupart des patients ont réduit l'apport en oxygène, les paramètres hémodynamiques, les deux sont positivement corrélés. Qin shaoqiang et al. ont sélectionné 125 patients atteints de maladie coronarienne avec angine instable comme sujets d'étude, respectivement avant et après une intervention coronarienne percutanée, en utilisant un moniteur hémodynamique non invasif pour surveiller les paramètres hémodynamiques du patient, y compris le volume de drainage, l'indice de drainage, le débit par pouls, l'indice de volume cardiaque et la fraction d'éjection ventriculaire gauche, et selon le score de gensini, le degré de lésion coronarienne du patient a été divisé en groupes légers et modérés, en utilisant le test de Pearson pour analyser la corrélation entre le score de gensini des patients atteints de maladie coronarienne avec angine instable et les paramètres hémodynamiques, les résultats ont montré que les patients atteints de maladie coronarienne avec angine instable après le traitement les paramètres hydrodynamiques sont tous significativement plus faibles qu'avant le traitement; Les scores de gensini des patients étaient inversement corrélés avec le débit cardiaque, le débit par battement, l'indice du volume cardiaque et la fraction d'éjection ventriculaire gauche. Description le moniteur hémodynamique non invasif aide à surveiller dynamiquement l'état hémodynamique avant et après l'intervention coronarienne percutanée chez les patients atteints de maladie coronarienne avec angine de poitrine instable et peut servir d'indicateur fiable pour évaluer la gravité des lésions vasculaires chez les patients.

L'insuffisance cardiaque se réfère à l'affaiblissement de la fonction de pompage du sang du cœur, incapable de répondre aux besoins métaboliques des organes et des tissus du corps, entraînant une mauvaise circulation sanguine et une altération de la fonction des organes, une maladie cardiaque grave, la surveillance hémodynamique aide les médecins à juger de l'état et du stade de l'insuffisance cardiaque et à améliorer l'efficacité du traitement. Qi Xianping a sélectionné 30 patients souffrant d'insuffisance cardiaque hypertensive comme sujets d'étude, tous ont reçu une hémodynamique non invasive, une détermination du niveau de Peptide sodique cérébral (BNP), a constaté que, avec l'augmentation du niveau de BNP dans le sang des patients souffrant d'insuffisance cardiaque, son amplitude d'onde atriale Contractile, son indice de fonction diastolique, sa pression artérielle pulmonaire cunéiforme, son niveau de résistance périphérique totale ont augmenté, chaque effort cardiaque, l'indice de travail cardiaque par minute, l'amplitude d'onde ventriculaire Contractile, le débit par pouls, le volume de drainage cardiaque, l'indice de drainage cardiaque, l'indice de contractilité cardiaque ont tous diminué, indiquant que les patients souffrant d'insuffisance cardiaque hypertensive ont adopté une hémodynamique non les tests peuvent fournir une évaluation précise des changements dans l'état d'un patient. Bishofang et al. ont sélectionné 215 patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë comme sujets d'étude, les ont divisés en un groupe d'insuffisance cardiaque aiguë et un groupe d'insuffisance cardiaque non aiguë, ont utilisé une analyse de régression logistique pour étudier les facteurs d'influence du pronostic de l'insuffisance cardiaque aiguë, ont constaté que l'hétérogénéité quantique de sortie par pouls est un prédicteur indépendant de la mortalité des patients 30D, chaque augmentation de 1% de l'hétérogénéité quantique de sortie par pouls, augmentation de la mortalité 30D de 0,2% à 2,9%, indiquant que la surveillance hémodynamique non invasive a une certaine valeur de référence pour le jugement pronostique des patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë. Dong shengbin et al. 100 cas de patients souffrant d'insuffisance cardiaque en tant que sujets de recherche, effectuer un traitement individualisé pour les patients avant le traitement, après le traitement 5D pour l'évaluation hémodynamique non invasive (fréquence cardiaque, pression artérielle systolique, pression artérielle diastolique, volume de drainage cardiaque, indice de drainage cardiaque, débit par pouls, fraction d'éjection ventriculaire gauche), les résultats ont montré que les patients après le traitement hémodynamique indicateurs nettement améliorés, ce qui indique que la surveillance hémodynamique non invasive peut évaluer avec précision la situation hémodynamique des patients souffrant d'insuffisance cardiaque, fournir une base pour le traitement.

Le choc cardiogénique fait référence à un groupe de syndromes qui entraînent une réduction significative du débit sanguin cardiaque et entraînent une insuffisance circulatoire périphérique aiguë sévère due à une diminution extrême de la fonction cardiaque. Le moniteur hémodynamique non invasif peut maîtriser le volume de décharge cardiaque, la charge volumique, etc. chez les patients en choc cardiogénique, il a une valeur guidante importante pour le diagnostic précoce, le traitement précoce de leur état. Wei Hui et al. ont utilisé des patients atteints d'infarctus aigu du myocarde combiné avec un choc cardiogénique comme sujet d'étude, en utilisant un moniteur hémodynamique non invasif pour surveiller l'indice de drainage cardiaque, la résistance vasculaire périphérique, etc. les résultats ont montré que la résistance vasculaire périphérique du patient, les niveaux de liquide thoracique, le taux de BNP du sérum sanguin ont diminué, l'indice de drainage cardiaque a augmenté et les niveaux de liquide thoracique ont été positivement corrélés avec les concentrations de BNP sérique, démontrant que les techniques de détection hémodynamique non invasive peuvent aider à évaluer l'efficacité chez les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde combiné avec un choc cardiogénique.

Résumé et perspectives

La surveillance hémodynamique non invasive présente les avantages d'une surveillance sûre, non invasive, continue, facile à utiliser et économique, peut effectuer une surveillance en temps réel de la contraction mécanique du cœur, de la diastolique et du débit sanguin, réaliser une évaluation complète de l'hémodynamique du cœur, appliquer une valeur élevée dans le diagnostic et L'évaluation de l'efficacité du traitement de l'hypertension artérielle, des maladies coronariennes, de l'insuffisance cardiaque, du choc cardiogénique et d'autres maladies cardiovasculaires. Avec le développement de la technologie médicale, ce système de surveillance sera perfectionné à l'avenir pour lui permettre de jouer un rôle plus important dans le travail clinique.